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脊柱侧弯,你最应该知道哪些事?

发布时间:2019年12月19日 作者: 点击数: 【字体:

一、脊柱侧凸(俗称脊柱侧弯)

是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴水平位上的序列异常。如果正位X线片显示脊柱科布角>10?的侧方弯曲或科布角<10?,旋转角>4?,即可诊断为脊柱侧弯。其中特发性脊柱侧弯约占脊柱侧弯的80%,好发于6—14岁的青少年,又称青少年脊柱侧弯,尤以女性多见。

   

二、流行病学:

特发性脊柱侧弯是一种发病机理未明的脊柱畸形。据不完全统计,2018年我国脊柱侧弯发病率为1%-2.7%,其中80%在10岁至15岁发病。每年递增的30万脊柱侧弯病患人群中超过半数为青少年。流行病学研究表明,在某些特发性脊柱侧弯患者的家族中存在着明显遗传因素的影响。目前虽有不少资料证明遗传因素在特发性脊柱侧弯发生发展中的作用,但对其具体遗传模式和致病基因尚不明了。另外,学者还认为特发性脊柱侧弯可能与激素影响、生长发育不对称、结缔组织发育异常、神经-平衡系统功能障碍、神经内分泌异常等因素有关。

三、脊柱侧弯对身体的影响

1、对心肺的影响

如果脊柱正常的情况下,我们的胸腔会有一个正常的容积。但当脊柱出现侧弯后,因为脊柱扭曲,胸腔就会变小。大家都知道,胸腔里面是肺和心脏,胸腔面积变小肯定会影响到肺的舒张功能。

脊柱侧弯在40度以下,它对肺功能的影响并不是特别大;但当脊柱弯曲达到70度,肺功能就会丢失20%;如果弯曲达到90度,肺功能就可能丢失40%~50%。

2、腰背疼痛、神经受损

脊柱侧弯日久,常常会导致腰酸背疼,这种疼痛有脊柱力学上的原因,也可能是脊柱长期、扭转导致压迫神经造成的。

3、影响形体美

当脊柱侧弯发展到一定程度时,人体的外观就会发生一定程度的改变,比如长短腿、高低肩等等。这些外观上的影响常常会给患者造成一些心理压力,影响身心健康。

四、如何评估脊柱侧弯?

(一)简单操作方法1. 两肩是否等高;2. 肩胛骨是否一侧突起;3. 肩胛骨下端是否等高;4. 双侧背部是否隆起不对称;5. 双侧腰部是否隆起不对称;6. 用中指和食指夹着脊柱突下划看是否为直线。

(二)Adam前屈试验

Adam向前弯曲试验(Adams forward bend test,Adam test),是临床中对脊柱侧凸既简单又实用的检查方法,脊柱侧弯对Adam test非常敏感。

 

检查方法:测试者赤裸上身,双足并拢站立,双膝伸直,双臂自然悬垂,躯干自腰部开始向前弯曲直至背部达到水平面。检查者站在患者的背后,沿水平面观察患者的脊柱、胸廓及腰背部的异常变化。

五、康复治疗

可以分为手法治疗、关节松动手法、运动疗法和SET针对身体螺旋链的强化等。

1、手法治疗:

一般来讲,软组织的失衡规律为凸侧软组织被拉长,凹侧软组织紧张短缩,因此手法松解的重点是针对局部紧张短缩的肌肉。

 

2、关节松动手法:主要是针对局部椎体的旋转侧弯的松解

3、运动疗法:施罗特三维疗法

       

  支具

首诊30-40?的青少年脊柱侧凸应立即进行支具治疗,因为这一组病人60%以上会发展加重。

 

4. 手术治疗Cobb角>45?

 

六、脊柱侧弯治疗方案选择

 

 

Cobb角

方法选择

<10?

姿势教育、运动治疗

10?~25?

姿势教育、运动治疗、手法治疗、物理治疗

25?~45?

矫形支具、姿势教育、运动治疗、手法治疗、物理治疗

>45?

手术治疗

 

华中科技大学协和深圳医院康复医学科开展了脊柱侧弯相关诊疗,有需要的患者可到国诊中心三楼康复医学科门诊就诊!

 

 

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